一.銀川抽牙髓術(shù)的作用持續(xù)多久(銀川抽牙髓術(shù)保持時間是多長)

1）上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開髓時應(yīng)從舌面窩中央，向牙頸方向鉆入。銀川抽牙髓術(shù)的作用持續(xù)多久(銀川抽牙髓術(shù)保持時間是多長)？

2）上頜前牙根管的特點是粗大而直的單根管，作根管治療時操作方便，效果較好。

3）上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時，應(yīng)注意避開髓角。

4）下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯不。在作根管治療時，需檢查根管口的數(shù)目。

5）下頜切牙因根管較小，根管側(cè)壁，厚約1mm，根管治療時應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。

6）上頜前磨牙近遠中徑在面寬而近頸部窄，開髓時膻注意窩澗的形態(tài)和位置，防止從近中面或遠中面穿孔。

7）上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補牙備洞時應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。

8）上頜前磨牙因髓室底較深，開髓時勿將暴露的髓角誤認為是根管口。

9）下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，髓角又高，牙體預(yù)備時應(yīng)避免穿髓；作根管治療時，器械應(yīng)順著牙體長軸的方向進入，以免穿通根管側(cè)壁。

10）上頜第1、第一磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補牙備洞時應(yīng)避免穿髓。

11）上頜第1、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距甚近，應(yīng)注意尋找，該兩根管較小略彎曲，根管治療時應(yīng)注意根管走行的方向。

12）上頜第1、第二磨牙進行嵌體修復(fù)制備針道時，應(yīng)避開髓角，宜從：面頰溝、舌溝、近中窩和遠中窩的釉牙本質(zhì)界入手。

13）上頜第二磨牙有時頰側(cè)兩根融合為一粗大的根和根管，治療時應(yīng)加注意。

14）下頜第1、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近，開髓時應(yīng)防止穿通髓室底。

15）下頜第1、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角扁于遠中髓角，牙體預(yù)備時應(yīng)注意髓角的位置。

16）下頜第一磨牙遠中舌側(cè)根管細小彎曲，治療時應(yīng)加注意。

17）下頜第二磨牙有時近、遠中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈"C"字形，開髓時勿將根管在頰側(cè)的連通誤認為是被穿通的髓室底。

18）下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，即牙冠頰面近頸部突出，牙冠舌面近緣較突出，其髓腔亦偏向頰側(cè)，故開髓部位應(yīng)存面偏向頰尖處；若在面正中央處開髓，尤其是偏向舌側(cè)，常致舌側(cè)薄弱而折斷。

抽牙髓的臨床表現(xiàn)：(1)在沒有受到任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生自發(fā)性銳痛，陣發(fā)性發(fā)作或加劇，牙髓化膿時可出現(xiàn)跳痛。

引起牙髓炎的原因有細菌因素、物理因素、化學因素及特發(fā)性因素。

牙痛在夜間發(fā)作頻繁或持續(xù)疼痛并較白天劇烈，平臥時加重，坐起后可有所緩解。

二. 抽牙髓的臨床表現(xiàn)

1.抽牙髓多為外傷引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，特點如下：①疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散（如上牙向頸部、耳前、顴頰部；下牙向耳下、耳后、下頜部放散），往往不能明確指出患牙部位。

②疼痛往往夜間較劇，臥倒時尤甚。

③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對診斷有一定幫助。

④檢查時?？梢娀佳来┧?，探痛明顯。

2.慢性牙髓炎由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過程。慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

開髓術(shù)：是用高速牙鉆鉆開髓腔頂部，以減輕髓腔內(nèi)的壓力，適用于牙髓炎劇烈牙痛時的應(yīng)急處理。（編輯3002）